ВПРОВАДЖЕННЯ ЗМІН В СИСТЕМІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я НА МІСЦЕВОМУ РІВНІ: УПРАВЛІНСЬКІ ІНСТРУМЕНТИ ТЕРИТОРІАЛЬНИХ ГРОМАД

Анотація

Здійснено аналіз теоретичних основ та практичних механізмів розв’язання проблем у сфері охорони здоров’я на рівні територіальних громад шляхом формування та реалізації місцевих та цільових програм. Опрацьовано нормативно-правове законодавство, що визначає повноваження органів місцевого самоврядування у сфері охорони здоров’я. Досліджено процес формування та реалізації місцевих та цільових програм у сфері охорони здоров’я. Окреслено проблемні питання у практичній реалізації наданих місцевому самоврядуванню повноважень. Встановлено: прийняті документи не мають чіткості, системності та впорядкованості механізму практичної реалізації цих інструментів; норми складання програм розпорошенні по різним документам, а в самих документах зустрічаються термінологічні неточності та колізії. Спеціального нормативно-правового акту, що регламентує процедуру розроблення та реалізації місцевих цільових програм органами центральної влади не розроблено. Як результат, місцеві ради мають труднощі у процесі роботи над програмами. Потребує удосконалення система взаємозв’язків між місцевими програмами та стратегіями розвитку громад, використання принципів програмно-цільового підходу і стратегічного планування в управлінні громадами. Великою прогалиною є невизначеність у тому, як оцінюється потреба певних цільових груп і необхідність написання програми, якщо до процесу розроблення програм не залучаються зацікавлені сторони. Вирішення місцевих питань охорони здоров’я значно залежить від рівня активності посадових осіб органів місцевого самоврядування, їхньої активності щодо залучення інвестицій та грантових коштів на розвиток програм. Недостатнє фінансування та нестача фахівців не дають змоги провести повноцінну оцінку потреб власними силами. Більшість територіальних громад є новоствореними і вони ще мають того досвіду з використання механізмів місцевої демократії, комунікації з місцевими мешканцями для того, щоб повноцінно їх використовувати. Водночас ефективна реалізація реформ децентралізації та охорони здоров’я тісно пов’язана з формуванням нової генерації місцевих політиків та службовців органів місцевого самоврядування, які будуть принципово по-іншому діяти в умовах викликів та змін, та які потребують нових знань, умінь і навичок. Це обумовлено зміною статусу територіальних громад та тих перспективних завдань, що постають перед місцевою владою і самоврядуванням. Без залучення громадськості та використання відповідних механізмів та інструментів зробити це буде просто неможливо.