ДЕРЖАВНЕ УПРАВЛІННЯ В СФЕРІ ПРОТИДІЇ ВІЛ/СНІДУ В УКРАЇНІ: ДІЮЧІ ІНСТИТУЦІЇ ТА НОРМАТИВНО-ПРАВОВА ОСНОВА
DOI:
https://doi.org/10.35432/tisb332025323530Ключові слова:
управління, державне управління, охорона здоров’я, система охорона здоров’я, протидія поширенню, ВІЛ-інфекція, СНІДАнотація
У статті комплексно досліджено теоретико-правові засади державного управління у сфері протидії ВІЛ/СНІДу в Україні, а також розроблено практичні рекомендації щодо підвищення ефективності діяльності у цій сфері. Особливу увагу приділено аналізу діяльності ключових інституцій, залучених до протидії епідемії ВІЛ/СНІДу, зокрема Міністерства охорони здоров'я України (МОЗ), Національної служби здоров'я України (НСЗУ) та Центру громадського здоров'я МОЗ України. Розглянуто їх функції, повноваження та координацію дій у контексті реалізації державної політики щодо боротьби з ВІЛ/СНІДом. Детально проаналізовано нормативно-правове забезпечення, яке регулює сферу протидії ВІЛ/СНІДу в Україні. Оцінено його відповідність сучасним викликам, міжнародним стандартам та рекомендаціям ВООЗ. Виявлено прогалини та колізії у чинному законодавстві, які потребують удосконалення. У статті також досліджено питання міжвідомчої координації та інтеграції профілактичних заходів у загальну систему охорони здоров'я. Розглянуто механізми взаємодії між різними органами державної влади, громадськими організаціями та міжнародними партнерами. Оцінено ефективність існуючих механізмів координації та запропоновано шляхи їх удосконалення.
За результатами дослідження розроблено рекомендації щодо удосконалення управлінських рішень у сфері протидії ВІЛ/СНІДу в Україні. Запропоновано шляхи вирішення виявлених проблем, зокрема щодо збільшення фінансування програм, забезпечення рівного доступу до послуг, подолання стигматизації та дискримінації, підвищення ефективності міжвідомчої координації та інтеграції профілактичних заходів.
Посилання
ВІЛ-інфекція. Клінічна настанова, заснована на доказах. Міністерство охорони здоров’я України. 2022. 69 с. URL: https://phc.org.ua/sites/default/files/users/user90/2022_2092_kn_vil_1.pdf (дата звернення: 20.12.2024).
Деякі питання протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу: постанова Кабінету Міністрів України від 11.07.2007 № 926. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/926-2007-%D0%BF#Text (дата звернення: 20.12.2024).
Звіт Всесвітньої організації охорони здоров’я. Україна. Здоров’я нації. 2023. № 1. С. 80–86.
Інтерактивна мапа закладів охорони здоров’я: крок у боротьбі з ВІЛ в Україні. Центр громадського здоров’я Міністерства хорони здоров’я в Україні. 2024. URL: https://phc.org.ua/news/interaktivna-mapa-zakladiv-okhoroni-zdorovya-krok-u-borotbi-z-vil-v-ukraini (дата звернення: 20.12.2024).
Конституція України: Закон України від 28.06.1996 № 254к/96-ВР. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/254%D0%BA/96-%D0%B2%D1%80#Text (дата звернення: 20.12.2024).
Кримінальний кодекс України: Законом України від 05.04.2001 № 2341-Ш. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2341-14#Text (дата звернення: 20.12.2024).
Національна служба здоров’я України. URL: https://nszu.gov.ua/pro-nszu (дата звернення: 20.12.2024).
Основи законодавства України про охорону здоров’я: Закон України від 19.11.1992 № 2801-XII. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2801-12#Text (дата звернення: 20.12.2024).
Про вдосконалення державного управління у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та туберкульозу в Україні: Указ Президента України від 30.11.2005 № 1674/2005. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1674/2005#Text (дата звернення: 20.12.2024).
Про додаткові невідкладні заходи щодо протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу в Україні: Указ Президента України від 12.12.2007 № 1208/2007. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1208/2007#Text (дата звернення: 20.12.2024).
Про законопроекти з питань внесення змін до Закону України «Про запобігання захворюванню на синдром набутого імунодефіциту (СНІД) та соціальний захист населення»: постанова Верховної Ради України від 21.10.2010 № 2646-VI. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2646-17#Text (дата звернення: 20.12.2024).
Про затвердження клінічної настанови, заснованої на доказах, «Профілактика передачі ВІЛ від матері до дитини» та стандартів медичної допомоги «Профілактика передачі ВІЛ від матері до дитини»: наказ Міністерства охорони здоров’я України від 26.04.2022 № 692. URL: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2022/04/2022_692_nakaz.pdf (дата звернення: 20.12.2024).
Про затвердження нормативно-правових актів щодо захисту від зараження ВІЛ-інфекцією при виконанні професійних обов’язків: наказ Міністерства охорони здоров’я України від 05.11.2013 № 955. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1978-13#Text (дата звернення: 20.12.2024).
Про затвердження Переліку інфекційних хвороб, захворювання на які є підставою для відмови у наданні дозволу на імміграцію в Україну: наказ Міністерства охорони здоров’я України від 19.10.2001 № 415. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0932-01#Text (дата звернення: 20.12.2024).
Про затвердження Порядку надання послуг з догляду і підтримки людей, які живуть з ВІЛ: наказ Міністерства охорони здоров’я України від 26.01.2024 № 140. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0216-24#Text (дата звернення: 20.12.2024).
Про затвердження Порядку надання послуг з профілактики ВІЛ серед представників груп підвищеного ризику щодо інфікування ВІЛ: наказ Міністерства охорони здоров’я України від 12.07.2019 № 1606. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0855-19#Text (дата звернення: 20.12.2024).
Про затвердження Стандартів медичної допомоги «ВІЛ-інфекція»: наказ Міністерства охорони здоров’я України від 16.11.2022 № 2092. URL: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2023/08/2022_2092_1465_nakaz.pdf (дата звернення: 20.12.2024).
Про затвердження Стандарту медичної допомоги «Сифіліс»: наказ Міністерства охорони здоров’я України від 18.04.2023 № 743. URL: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0743282-23#Text (дата звернення: 20.12.2024).
Про захист населення від інфекційних хвороб: Закон України від 06.04.2000 № 1645-III. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1645-14#Text (дата звернення: 20.12.2024).
Про заходи щодо забезпечення захисту прав і законних інтересів дітей: Указ Президента України від 05.05.2008 № 411/2008. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/411/2008#Text (дата звернення: 20.12.2024).
Про заходи щодо організації профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини, медичної допомоги і соціального супроводу ВІЛ-інфікованих дітей та їх сімей: наказ Міністерства охорони здоров’я України від 23.11.2007 № 740/1030/4154/321/614а. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1405-07#Text (дата звернення: 20.12.2024).
Про протидію поширенню хвороб, зумовлених вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), та правовий і соціальний захист людей, які живуть з ВІЛ: Закон України від 12.12.1991 № 1972-XII. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1972-12#Text (дата звернення: 20.12.2024).
Про Рекомендації парламентських слухань на тему: «Шляхи реформування охорони здоров’я та медичне страхування в Україні»: постанова Верховної Ради України від 21.10.2009 № 1651-VI. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1651-17#Text (дата звернення: 20.12.2024).
Про розмір щомісячної державної допомоги ВІЛ-експонованим дітям до встановлення їм ВІЛ-статусу та дітям, які живуть з ВІЛ: постанова Кабінету Міністрів України від 12.09.2012 № 852. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/852-2012-%D0%BF#Text (дата звернення: 20.12.2024).
Про систему громадського здоров’я: Закон України від 06.09.2022 № 2573-IX. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2573-20?find=1&text=%D0%92%D0%86%D0%9B#Text (дата звернення: 20.12.2024).
Про удосконалення добровільного консультування і тестування на ВІЛ-інфекцію: наказ Міністерства охорони здоров’я України від 19.08.2005 № 415. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1404-05#Text (дата звернення: 20.12.2024).
Про удосконалення системи управління якістю лабораторних досліджень у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу: наказ Міністерства охорони здоров’я України від 05.04.2019 № 794. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0698-19#Text (дата звернення: 20.12.2024).
Сифіліс. Клінічна настанова, заснована на доказах. Міністерство охорони здоров’я України. 2022. 69 с. URL: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2023/04/kn_743_18042023.pdf (дата звернення: 20.12.2024).
Укладені договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій. Національна служба здоров’я України. URL: https://edata.e-health.gov.ua/e-data/dashboard/pmg-contracts (дата звернення: 20.12.2024).
Центр громадського здоров’я МОЗ України. URL: https://phc.org.ua/ (дата звернення: 20.12.2024).
References
Zakon Ukrainy «Osnovy zakonodavstva Ukrainy pro okhoronu zdorovia» [The Law of Ukraine «Fundamentals of the Legislation of Ukraine on Health Care»]. (n.d.). https://zakon.rada.gov.ua. Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2801-12#Text [in Ukrainian].
Zakon Ukrainy «Pro zakhyst naselennia vid infektsiinykh khvorob» [The Law of Ukraine «On protecting the population from infectious diseases»]. (n.d.). https://zakon.rada.gov.ua. Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1645-14#Text [in Ukrainian].
Zakon Ukrainy «Pro protydiiu poshyrenniu khvorob, zumovlenykh virusom imunodefitsytu liudyny (VIL), ta pravovyi i sotsialnyi zakhyst liudei, yaki zhyvut z VIL» [The Law of Ukraine «On combating the spread of diseases caused by the human immunodeficiency virus (HIV) and the legal and social protection of people living with HIV»]. (n.d.). https://zakon.rada.gov.ua. Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1972-12#Text [in Ukrainian].
Zakon Ukrainy «Pro systemu hromadskoho zdorovia» [The Law of Ukraine «About the public health system»]. (n.d.). https://zakon.rada.gov.ua. Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2573-20?find=1&text=%D0%92%D0%86%D0%9B#Text [in Ukrainian].
Zvit Vsesvitnoi orhanizatsii okhorony zdorovia Ukrainy (2023) [Report of the World Health Organization of Ukraine]. Zdorovia natsii – Health of the Nation, 1, 80–86 [in Ukrainian].
Interaktyvna mapa zakladiv okhorony zdorovia: krok u borotbi z VIL v Ukraini. Tsentr hromadskoho zdorovia Ministerstva khorony zdorovia v Ukraini (2024) [Interactive map of healthcare facilities: a step in the fight against HIV in Ukraine. Public Health Center of the Ministry of Health of Ukraine]. https://phc.org.ua. Retrieved from https://phc.org.ua/news/interaktivna-mapa-zakladiv-okhoroni-zdorovya-krok-u-borotbi-z-vil-v-ukraini [in Ukrainian].
Klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh «VIL-infektsiia» [Evidence-based clinical guideline «HIV infection»] (2022). – Kyiv: DP «Derzhavnyi ekspertnyi tsentr Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy [in Ukrainian].
Klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh «Syfilis» [Evidence-based clinical guideline «Syphilis»] (2022). – Kyiv: DP «Derzhavnyi ekspertnyi tsentr Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy [in Ukrainian].
Konstytutsiia Ukrainy [Constitution of Ukraine]. (n.d.). https://zakon.rada.gov.ua. Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/254%D0%BA/96-%D0%B2%D1%80#Text [in Ukrainian].
Kryminalnyi kodeks Ukrainy [Criminal Code of Ukraine]. (n.d.). https://zakon.rada.gov.ua. Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2341-14#Text [in Ukrainian].
Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy «Pro zatverdzhennia klinichnoi nastanovy, zasnovanoi na dokazakh, «Profilaktyka peredachi VIL vid materi do dytyny» ta standartiv medychnoi dopomohy «Profilaktyka peredachi VIL vid materi do dytyny»» [Order of the Ministry of Health of Ukraine «On approval of the evidence-based clinical guideline “Prevention of HIV transmission from mother to child” and standards of medical care «Prevention of HIV transmission from mother to child»»]. (n.d.). https://www.dec.gov.ua. Retrieved from https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2022/04/2022_692_nakaz.pdf [in Ukrainian].
Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy «Pro zatverdzhennia normatyvno-pravovykh aktiv shchodo zakhystu vid zarazhennia VIL-infektsiieiu pry vykonanni profesiinykh oboviazkiv» [Order of the Ministry of Health of Ukraine «On approval of regulatory legal acts on protection against HIV infection when performing professional duties»]. (n.d.). https://zakon.rada.gov.ua. Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1978-13#Text [in Ukrainian].
Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy «Pro zatverdzhennia Pereliku infektsiinykh khvorob, zakhvoriuvannia na yaki ye pidstavoiu dlia vidmovy u nadanni dozvolu na immihratsiiu v Ukrainu» [Order of the Ministry of Health of Ukraine «On Approval of the List of Infectious Diseases, Diseases Which Are Grounds for Refusal to Grant an Immigration Permit to Ukraine»]. (n.d.). https://zakon.rada.gov.ua. Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0932-01#Text [in Ukrainian].
Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy «Pro zatverdzhennia Poriadku nadannia posluh z dohliadu i pidtrymky liudei, yaki zhyvut z VIL» [Order of the Ministry of Health of Ukraine «On Approval of the Procedure for Providing Care and Support Services to People Living with HIV»]. (n.d.). https://zakon.rada.gov.ua. Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0216-24#Text [in Ukrainian].
Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy «Pro zatverdzhennia Poriadku nadannia posluh z profilaktyky VIL sered predstavnykiv hrup pidvyshchenoho ryzyku shchodo infikuvannia VIL» [Order of the Ministry of Health of Ukraine «On approval of the Procedure for the provision of HIV prevention services among representatives of groups at increased risk of HIV infection»]. (n.d.). https://zakon.rada.gov.ua. Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0855-19#Text [in Ukrainian].
Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy «Pro zatverdzhennia Standartiv medychnoi dopomohy «VIL-infektsiia»» [Order of the Ministry of Health of Ukraine «On Approval of the Standards of Medical Care «HIV Infection»»]. (n.d.). https://www.dec.gov.ua. Retrieved from https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2023/08/2022_2092_1465_nakaz.pdf [in Ukrainian].
Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy «Pro zatverdzhennia Standartu medychnoi dopomohy «Syfilis»» [Order of the Ministry of Health of Ukraine «On Approval of the Standard of Medical Care «Syphilis»»]. (n.d.). https://zakon.rada.gov.ua. Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0743282-23#Text [in Ukrainian].
Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy «Pro zakhody shchodo orhanizatsii profilaktyky peredachi VIL vid materi do dytyny, medychnoi dopomohy i sotsialnoho suprovodu VIL-infikovanykh ditei ta yikh simei» [Order of the Ministry of Health of Ukraine «On measures to organize the prevention of mother-to-child transmission of HIV, medical care and social support for HIV-infected children and their families»]. (n.d.). https://zakon.rada.gov.ua. Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1405-07#Text [in Ukrainian].
Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy «Pro udoskonalennia dobrovilnoho konsultuvannia i testuvannia na VIL-infektsiiu» [Order of the Ministry of Health of Ukraine «On improving voluntary counseling and testing for HIV infection»]. (n.d.). https://zakon.rada.gov.ua. Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1404-05#Text [in Ukrainian].
Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy «Pro udoskonalennia systemy upravlinnia yakistiu laboratornykh doslidzhen u sferi protydii VIL-infektsii/SNIDu» [Order of the Ministry of Health of Ukraine «On improving the quality management system of laboratory research in the field of combating HIV/AIDS»]. (n.d.). https://zakon.rada.gov.ua. Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0698-19#Text [in Ukrainian].
Ofitsiinyi sait Derzhavnoi ustanovy «Tsentr hromadskoho zdorovia Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy» [Official website of the State Institution «Center for Public Health of the Ministry of Health of Ukraine»]. https://phc.org.ua/. Retrieved from https://phc.org.ua/ [in Ukrainian].
Ofitsiinyi sait Natsionalnoi sluzhby zdorovia Ukrainy [Official website of the National Health Service of Ukraine]. https://nszu.gov.ua. Retrieved from https://nszu.gov.ua/pro-nszu [in Ukrainian].
Postanova Verkhovnoi Rady Ukrainy «Pro zakonoproekty z pytan vnesennia zmin do Zakonu Ukrainy «Pro zapobihannia zakhvoriuvanniu na syndrom nabutoho imunodefitsytu (SNID) ta sotsialnyi zakhyst naselennia»» [Resolution of the Verkhovna Rada of Ukraine «On draft laws on amendments to the Law of Ukraine «On prevention of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and social protection of the population»»]. (n.d.). https://zakon.rada.gov.ua. Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2646-17#Text [in Ukrainian].
Postanova Verkhovnoi Rady Ukrainy «Pro Rekomendatsii parlamentskykh slukhan na temu: «Shliakhy reformuvannia okhorony zdorovia ta medychne strakhuvannia v Ukraini»» [Resolution of the Verkhovna Rada of Ukraine «On Recommendations of Parliamentary Hearings on the Topic: «Ways of Reforming Healthcare and Medical Insurance in Ukraine»»]. (n.d.). https://zakon.rada.gov.ua. Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1651-17#Text [in Ukrainian].
Postanova Kabinetu Ministriv Ukrainy «Deiaki pytannia protydii tuberkulozu ta VIL-infektsii/SNIDu» [Resolution of the Cabinet of Ministers of Ukraine «Some issues of combating tuberculosis and HIV/AIDS»]. (n.d.). https://zakon.rada.gov.ua. Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/926-2007-%D0%BF#Text [in Ukrainian].
Postanova Kabinetu Ministriv Ukrainy «Pro rozmir shchomisiachnoi derzhavnoi dopomohy VIL-eksponovanym ditiam do vstanovlennia yim VIL-statusu ta ditiam, yaki zhyvut z VIL» [Resolution of the Cabinet of Ministers of Ukraine «On the amount of monthly state assistance to HIV-exposed children before their HIV status is determined and to children living with HIV»]. (n.d.). https://zakon.rada.gov.ua. Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/852-2012-%D0%BF#Text [in Ukrainian].
Ukaz Prezydenta Ukrainy «Pro vdoskonalennia derzhavnoho upravlinnia u sferi protydii VIL-infektsii/SNIDu ta tuberkulozu v Ukraini» [Decree of the President of Ukraine «On improving public administration in the field of combating HIV/AIDS and tuberculosis in Ukraine»]. (n.d.). https://zakon.rada.gov.ua. Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1674/2005#Text [in Ukrainian].
Ukaz Prezydenta Ukrainy «Pro dodatkovi nevidkladni zakhody shchodo protydii VIL-infektsii/SNIDu v Ukraini» [Decree of the President of Ukraine «On additional urgent measures to combat HIV/AIDS in Ukraine»]. (n.d.). https://zakon.rada.gov.ua. Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1208/2007#Text [in Ukrainian].
Ukaz Prezydenta Ukrainy «Pro zakhody shchodo zabezpechennia zakhystu prav i zakonnykh interesiv ditei» [Decree of the President of Ukraine «On measures to ensure the protection of the rights and legitimate interests of children»]. (n.d.). https://zakon.rada.gov.ua. Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/411/2008#Text [in Ukrainian].
Ukladeni dohovory pro medychne obsluhovuvannia naselennia za prohramoiu medychnykh harantii. Ofitsiinyi sait Natsionalnoi sluzhby zdorovia Ukrainy [Contracts for medical care of the population under the medical guarantees program have been concluded. Official website of the National Health Service of Ukraine]. https://edata.e-health.gov.ua. Retrieved from https://edata.e-health.gov.ua/e-data/dashboard/pmg-contracts [in Ukrainian].
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
